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miércoles, 31 de diciembre de 2014

¿Existe relación entre el dolor articular y la ingesta de bebidas alcohólicas?




Las bebidas alcohólicas, especialmente el vino, gozan de buena reputación por sus bien conocidos efectos protectores sobre el corazón y las arterias, sin embargo con los músculos y articulaciones no sucede lo mismo.



El consumo de bebidas alcohólicas es un tema que tiene sus defensores y sus detractores, son bien conocidos los efectos de la ingesta moderada de bebidas como el vino para el corazón por su capacidad de influir sobre los niveles de colesterol, uno de los principales involucrados en la génesis de enfermedades como la arterioesclerosis, produciendo una disminución de LDL-Colesterol mejor conocido como colesterol malo y aumentando los niveles del HDL-Colesterol o colesterol bueno; además de esto se logra un efecto antiagregante plaquetario similar al obtenido con el uso de medicamentos como la aspirina lo que contribuye a disminuir el riesgo de formar  trombos  o  coágulos  sanguíneos dentro  de las arterias que son la causa de los infartos.

Uno de los puntos a favor de la ingesta de alcohol se relaciona con el hecho de que el vino es un elemento característico de la dieta mediterránea cuyas bondades frente a otros tipos de alimentación son indiscutibles. Sus efectos benéficos se deben a su contenido en polifenoles, sustancias con un alto poder antioxidante.

Un aspecto importante a considerar en materia de las bondades del alcohol para la salud es el de las cantidades ingeridas ya que se ha visto que el efecto protector se obtiene con dosis bajas a moderadas, sien embargo cuando la ingesta se torna excesiva no solo se pierde este efecto protector sino que el alcohol ha demostrado tener la capacidad de elevar la presión arterial y afectar la contractilidad del corazón por afectación del músculo cardíaco.

Pasando a otro terreno, y desde el punto de vista reumático, pareciera que los efectos son más bien contrarios, el alcohol es capaz de afectar la eliminación de una sustancia conocida como ácido úrico la cual se acumula en la sangre y es capaz de cristalizarse en las articulaciones dando así origen a una enfermedad conocida como Gota.

Esta forma de artritis se presenta como crisis tras la ingesta de alcohol, especialmente si consumen conjuntamente carnes rojas o mariscos.  Su manifestación más característica es la aparición de un dolor súbito de muy fuerte intensidad que afecta inicialmente a una sola articulación, típicamente a nivel del Hallux o dedo gordo del pie, le sigue en frecuencia el tobillo, en los que el dolor se acompaña por enrojecimiento y aumento de la temperatura local con mucha molestia al mas mínimo roce o movimiento.

 Otro tipo de artritis en donde esta contraindicado el consumo de alcohol es tras los cuadros de artritis o dolor articular que aparecen en el contexto de infecciones virales como el Dengue y el Chikungunya.  En nuestro medio hemos visto recientemente un gran aumento de casos de la Fiebre por Chikungunya que es capaz de producir una inflamación importante de las articulaciones que puede incluso durar meses o años una vez pasada la fase aguda de la enfermedad.

En estos casos la restricción del alcohol se recomienda ya que los virus originan casi siempre cierto grado de inflamación del hígado, lo cual lo hace más vulnerable a los efectos tóxicos del alcohol lo que finalmente afectara al sistema de defensas haciendo que la recuperación sea mucho más lenta y que puedan aparecer complicaciones atribuibles al daño hepático.

A manera de conclusión o recomendación general puede decirse que el consumo de alcohol en pequeñas a moderadas cantidades es recomendable ya que es capaz de proteger al aparato cardiovascular, sin embargo debe evitarse en aquellas personas que tengan niveles elevados de ácido úrico, que sufran de Gota o que estén pasando por cuadros virales o los hayan tenido recientemente.




sábado, 27 de diciembre de 2014

¿Existe relación entre el dolor articular y las emociones?



El dolor en las articulaciones puede tener una gran variedad de causas como los esfuerzos, sobreuso, traumatismos, infecciones o la presencia de cualquiera de las llamadas enfermedades reumáticas.  También es posible que tenga un origen en las emociones, constituyendo una enfermedad del tipo psicosomática, que muchas veces es difícil de diferenciar de un problema de tipo orgánico

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Los trastornos psicosomáticos constituyen enfermedades que realmente afectan la salud, no se trata de una simulación ni son producidas de forma voluntaria por quien las padece, más bien son el resultado del efecto de ciertos estados emocionales sobre el cuerpo lo que explica por qué es posible desarrollar enfermedades cuando una persona encuentra sometida a situaciones de sufrimiento afectivo, emocional, personal o social.

Las manifestaciones psicosomáticas se encuentran relacionadas con estados mentales definidos y cada tipo de estado emocional puede desencadenar un tipo particular trastorno psicosomático.  En el caso de las enfermedades articulares, es posible desarrollar un trastorno articular como la Artritis Reumatoide psicosomática como consecuencia de la tensión muscular sostenida en aquellos músculos relacionado con la expresión de emociones como la ira y la agresividad cuando estos sentimientos deben ser reprimidos.

Se ha visto que quienes deben vivir ocultando o reprimiendo su ira, especialmente ante una situación o  estado que le resulta molesto, pueden desarrollar síntomas como la rigidez o la deformidad en sus articulaciones, pero a diferencia de las personas que hacen esta enfermedad por causas orgánicas no es posible confirmar este diagnóstico mediante los estudios de laboratorios específicos para esta enfermedad, incluso en estos pacientes los síntomas suelen ser desproporcionados con los hallazgos que se encuentran al examen físico como es el caso de personas que refieren rigidez, dolor muy intenso y limitación para la movilización en una articulación que al examen resulta normal.

¿Cuál es el tratamiento de una enfermedad articular psicosomática?


Las personas con enfermedades psicosomáticas no responden bien al tratamiento médico específico para la enfermedad que han desarrollado, incluso suelen interrumpir los medicamentos por la aparición de síntomas indeseables y tienden a visitar a varios médicos ante la ineficacia de los tratamientos que han recibido.

Esto en gran parte es debido a que el origen de su enfermedad es otro, en este sentido las enfermedades psicosomáticas se han relacionado con la supresión de las emociones y han pasado a llamarse también como las “enfermedades del silencio” y al no hablar con la boca entonces hablan con el cuerpo, pero con un lenguaje que enferma y lesiona.

Una vez que se logra establecer que una persona con una determinada alteración articular esta padeciendo de un trastorno psicosomático es necesario lograr que ésta haga conciencia de este hecho y logre identificar cual es la situación que le ha llevado a esta situación. 

Con frecuencia el origen suele estar en situaciones de pareja, problemas en el hogar, en el trabajo o incluso en hechos cotidianos que originen molestia o que hayan sido mal manejados. Este paso es fundamental si realmente se quiere solucionar el problema, ya que de lo contrario tras el tratamiento médico convencional los síntomas reaparecerán y el paciente no lograra recuperar su salud de una forma permanente.   

Otro aspecto fundamental es que resulta necesario apoyarse en la ayuda del médico psiquiatra para poder canalizar las emociones contenidas y dar así solución al verdadero origen del problema. Este proceso suele acompañarse por atender y manejar aspectos como la actitud frente al estrés, tratar la ansiedad, mejorar la autoestima, aprender a comunicar mejor las emociones e incluso aprender a gestionar mejor el tiempo mediante técnicas tan simples como proponerse metas realistas.


Las enfermedades psicosomáticas más que una calamidad constituyen una oportunidad de analizar cómo estamos afrontando las situaciones y que estamos haciendo mal, para evitar repetirlo en el futuro.


domingo, 21 de diciembre de 2014

7 Alimentos que debes evitar en estas fiestas si quieres cuidar tus músculos y articulaciones




Las fiestas decembrinas son un momento en el que la familia se reúne y comparte en torno a una infinidad de platillos preparado con esmero y dedicación,  sin embargo estos buenos deseos no los hacen menos pesados, especialmente para quienes conviven con enfermedades reumáticas como la Gota y la Fibromialgia.


Si padeces de estas enfermedades ten cuidado con lo que seleccionas al comer para evitar una crisis dolorosa que puede perturbar tus fiestas.

Por este motivo queremos compartir contigo esta lista de los 7 alimentos que debes evitar si quieres cuidar tus músculos y articulaciones en navidad. Estos hábitos no deben mantenerse solo durante las fiestas,  más bien es recomendable adoptarlos de forma continua.

1. Edulcorates
Los edulcorantes son compuestos químicos desarrollados para darle sabor dulce a los alimentos, sin embargo se han asociado con el desarrollo de molestias como la inflamación articular y el cansancio, especialmente el Aspartame. Es preferible evitar los dulces y alimentos que los contienen como los productos light.

2. Carnes rojas
La carnes rojas especialmente de vaca y cochino pueden resultarte dañinas si tienes niveles elevados de ácido úrico. Prefiere las aves y los pescados,  tus articulaciones lo agradecerán.

3. Lácteos
Los productos lácteos son capaces de ocasionar síntomas digestivos,  cansancio y dolor articular en especial en personas con intolerancia a la lactosa. Eso es muy común en personas con Fibromialgia.

4. Mariscos
Los frutos del mar suelen ser una delicia sin embargo son capaces de disparar los niveles de ácido úrico y causar síntomas producto de reacciones alérgicas. No son una buena opción si se piensa degustar varios tipos de comida.

5. Salsas y cremas
Las salsas están elaboradas a base de grasas,  condimentos y una serie de componentes ocultos que pueden afectar tu salud y llevarte a una digestión muy lenta y molesta. Muchas tienen grandes cantidades de azúcar y sal que favorecen la retención de líquidos y la aparición de hinchazón.  Prefiere los alimentos a la parrilla o los horneados y si es posible evita colocarle alguna salsa.

6. Frutos secos
Siempre se ha pensado que los frutos secos son alimentos amigables y libres de tóxicos, ésto no es cierto en todos los casos,  especialmente para el maní que es un alimento capaz de ocasionar reacciones alérgicas serias y agravar los dolores en personas con Fibromialgia.

7. Bebidas alcohólicas
El alcohol es uno de los enemigos de las articulaciones,  es capaz de desencadenar crisis de gota al favorecer la hinchazón e inflamación articular en perdonas con niveles elevados de ácido úrico.  El alcohol también se ha relacionado con la agravación de la artritis secundaria a la infección por el virus de Chikungunya y la acentuación del cansancio en personas con Fibromialgia.


sábado, 13 de diciembre de 2014

¿Cuál es la mejor postura para dormir?




Dormir no solo es un placer, es un proceso fisiológico necesario para que el cuerpo recupere energías perdidas y el cerebro de inicio a una serie de complejos mecanismos que llevan a la consolidación de la memoria y el aprendizaje, así como a la liberación de una serie de hormonas como la hormona de crecimiento. Lograr un sueño reparador depende de muchos factores, especialmente la postura durante el sueño.


Muchas veces el sueño se ve perturbado por diversos factores como las condiciones  ambientales,  el estrés, la ansiedad, la presencia de enfermedades que cursen con síntomas capaces de interferir con  el descanso como la dificultad respiratoria, obstrucción nasal, tos, dolor, vómitos, diarrea, en entre muchos otros, sin embargo un importante factor perturbados del sueño que es modificable es la postura al momento de dormir.

Existe una gran variedad de posiciones para descansar, muchas veces estas se adoptan de forma inconsciente aun cuando en ocasiones resulten ser realmente incómodas. 

La mejor posición es aquella que  permita en descanso sin someter a la columna y las articulaciones a posturas que generen tensión muscular.  En el caso particular de la columna vertebral debe vigilarse la posición tanto de la columna cervical como la columna lumbar. 




Dormir de medio lado o en posición fetal 


En relación con la columna cervical la mejor postura es de medio lado con una almohada bajo la cabeza.  Dormir boca abajo es una muy mala postura ya que para respirar se hace necesario rotar la cabeza a alguno de los lados con lo que se tensan los músculos del cuello.  

Muchas personas creen que lo ideal es dormir sin almohada pero esto es un mito, no usarla hace que la cabeza caiga sobre el colchón y se flexione lateralmente lo cual también produce tensión muscular; lo ideal es usar una almohada que ocupe el espacio entre la oreja y el hombro, de esta manera la columna mantiene su alineación y los músculos adoptan una postura neutra.




La columna lumbar también se beneficia de dormir de medio lado, sin embargo en este caso es necesario colocar una almohada entre ambas rodillas para evitar tensión en la cadera y glúteos que quedan arriba.  


Dormir boca arriba


También es considerado valido el hecho de dormir boca arriba, esto es de gran ayuda cuando hay problemas en las articulaciones como los hombros y las rodillas. La mejor forma para hacerlo es colocando una almohada pequeña bajo la cabeza y el cuello, también deberá colocarse una segunda almohada, o un rollo de tela o paño, bajo las rodillas para relajar la región lumbar.

Si eres de las personas que se mueve mucho durante la noche o quieres descansar aún más cómodo puedes colocar una almohada a cada lado del cuerpo y apoyar sobre ellas los brazos.

Domir cuando hay lesiones de los hombros o del manguito rotador


Como se explico anteriormente en estas condiciones resulta muy doloroso acostarse sobre el lado afectado por lo que es preferible dormir boca arriba, en las personas que no logren dormir en esta posición se les recomienda colocar una almohada grande bajo el hombro y la parte alta de la espalda del lado doloroso con lo que el tronco estará levemente inclinado, de esta forma habrá mayor comodidad.


martes, 2 de diciembre de 2014

Tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas en lesiones de rodilla


La articulación de la rodilla es una de las articulaciones que se lesiona con gran frecuencia, muchos son los mecanismos relacionados con este hecho, sin embargo los principales son la sobrecarga mecánica dada por condiciones como el sobrepeso, los traumatismos directos y los micro traumatismos por el impacto.  Son muchas las opciones de tratamiento disponibles para tratar las lesiones, sin embargo cada día hay mas evidencia científica a favor de terapias como la aplicación de Plasma Rico en Plaquetas para aliviar el dolor en esta articulación.


Esta articulación es bastante compleja, en ella intervienen los extremos de dos huesos largos como son la tibia y el fémur, por su cara anterior un fragmento oseo que se encuentra dentro de un tendón que es la rotula, en su interior consta de unos ligamentos que la estabilizan conocidos como ligamentos cruzados anterior y posterior, dos almohadillas con forma de media luna capaces de absorber el impacto que son los meniscos y finalmente una gran cantidad de tejido blando que la recubre y estabiliza, constituido por ligamentos, músculos,  tendones y bolsas serosas.

Cada una de estas estructuras es capaz de lesionarse dando origen a una diversidad de síntomas, entre los que destaca el dolor, por su magnitud y frecuencia.  Este puede tener diversas localizaciones dependiendo de la lesión que le dio origen, como se puede observar en la siguiente figura.






Si bien en las fases iniciales de cualquiera de estos procesos la lesión puede afectar a una estructura, en la medida que progresa el cuadro, especialmente si se mantienen las causas que lo originaron, se verán involucradas no una sino varias de forma simultánea. Esto explica hechos como por ejemplo que enfermedades degenerativas como la artrosis sean mas frecuentes en personas que han tenido un traumatismo, que tengan un trastorno en la alineación de la rótula o en aquellas que han tenido previamente una cirugía de los meniscos.

Es así como el dolor en la rodilla es producto de la acumulación de lesiones que finalmente afectaran la movilidad y con ello la capacidad de mantenerse de pie e incluso caminar.

El tratamiento de este tipo de afecciones busca aliviar el dolor, sin embargo esto no se logra si no se controlan los factores que llevaron a esta condición ya enunciados anteriormente, como es el caso del sobrepeso, los traumatismos y el impacto.

Por otro lado, síntomas como el dolor afectan la movilidad del paciente en búsqueda de lograr alivio, no es raro ver que estas personas dejan de llevar a cabo cualquier tipo de actividad física lo cual suma un nuevo trastorno que viene a agravar aun más las cosas como lo es la perdida del tono y la fuerza muscular por atrofia o debilitamiento de los músculos que rodean a la articulación.

En estos pacientes anteriormente se llevaban a cabo infiltraciones con esteroides intraarticulares, con ello se lograba aliviar el dolor y la inflamación que volvía al cabo de unos pocos meses, además de hacerlo a un precio muy alto para la salud del paciente, como lo era lesionar el cartílago y favorecer la aparición de osteoporosis, especialmente si estas inyecciones se aplicaban de forma periódica.

Posteriormente se dispone de otra herramienta de gran uso, con la que lograban buenos resultados sin los efectos adversos del esteroide como lo es el Ácido Hialurónico o Hialuronato Sódico.  El tratamiento con esta sustancia, procedimiento conocido como viscosuplementación, permite detener el proceso de deterioro del cartílago articular y por ende retrasa el desarrollo y progresión de la artrosis de la rodilla logrando que el paciente permanezca sin dolor por varios meses.

Finalmente llega desde el campo de la estética una técnica que cada día gana más espacio en el tratamiento de la artrosis y demás problemas degenerativos de la rodilla como lo es la aplicación de Plasma Rico en Plaquetas.  Este tratamiento logra no solo detener la inflamación y el deterioro articular sino que además es capaz de regenerar el tejido, lo cual permite una mayor efectividad en el alivio del dolor que además puede mantenerse por más tiempo.

Este tratamiento debe ser llevado a cabo por especialistas, requiere de una preparación previa para garantizar una mejor calidad del plasma obtenido, igualmente es necesario suspender los tratamientos que afecten la coagulación de la sangre antes de su colocación para poder así lograr los resultados esperados.  Normalmente se aplica  de forma mensual unas tres o cuatro sesiones, esto dependerá del grado de afectación de la articulación, estos ciclos se repetirán cada año o cada dos años si el dolor reaparece.

Si quieres más información sobre este tratamiento te invitamos a leer este articulo, allí encontrarás las 6 preguntas más frecuentes que se hacen los pacientes sobre este procedimiento: